Acceuil : Passage obligatoire, sauf pour urgences.

Veuillez remplir un des formulaires suivants :

Pour une visite :

Code:

[b]Nom[/b] :
[b]Prénom[/b] :
[b]Age[/b] :
[b]Nom de la personne visitée[/b] :
[b]Numéro de chambre[/b] :

Pour une radiographie :

Code:

[b]Nom[/b] :
[b]Prénom[/b] :
[b]Age[/b] :
[b]Cause de la radio[/b] : 

Pour une échographie :

Code:

[b]Nom[/b] :
[b]Prénom[/b] :
[b]Age[/b] :
[b]Mois de la grossesse[/b] : 

Autre :

Code:

[b]Nom[/b] :
[b]Prénom[/b] :
[b]Age[/b] :
[b]Problème rencontré : [/b]